四十五、厥论篇
四十五-1、Y脉者与寒热厥
原文：
h帝问曰，厥之寒热者，何也？
岐伯对曰，yAn气衰於下，则为寒厥；Y气衰於下，则为热厥。
帝曰，热厥之为热也，必起於足下者，何也？
岐伯曰，yAn气起於足五指趾之表，Y脉者，集於足下而聚於足心，故yAn气胜则足下热也。
帝曰，寒厥之为寒也，必从五趾而上於膝者，何也？
岐伯曰，Y气起於五趾之里，集於膝下而聚於膝上。故Y气胜则从五趾至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内也。
倪师注：
h帝问，厥症有寒有热，这是为什麽？
岐伯回答，yAn气若衰败在身T下部，就成寒厥。Y气若衰在身T下部，则成热厥。
h帝问，热厥之热，必肇始於足下部，为何如此呢？
岐伯回答，全身的yAn，起於脚五指之表面，Y脉则起於足底而汇合在足心。所以一旦yAn气盛，必足下先热也。
h帝问，寒厥之寒，为何从五趾向上到膝部？
岐伯回答，Y气是起於足五趾之里，向下汇集膝下而相聚在膝上。一旦Y气盛，则必从足五趾开始寒冷而延伸至膝上。此寒冷并非从外来，皆因内发始然也。
课堂笔记：
1.“厥之寒热者”，厥，逆、极限的意思。如足厥Y肝经，即肝为人T最里面那个臓。有的人是热厥，有的人是寒厥，这是YyAn的定义。
*厥，逆也。气逆则乱，故发为眩仆，卒不知人，此名为厥，与中风不同。有寒热者，有Y有yAn也。
2.人T经络的常态走向是Y升yAn降－Y往上升，yAn往下降。胆、胃和膀胱这些腑都在横膈下。
腑为yAn，yAn经都是从上往下降的。例如足yAn明胃经的yAn，随着五谷杂粮进入胃，一路往下走到第二个趾头；足太yAn膀胱经的yAn，x起睛明、攒竹，从背後一路下来到脚上尾趾的至Yx；足少yAn胆经的yAn，从头上一路往下走，走到脚上无名趾上的足窍Y。
蒆为Y，Y经都是从下往上升的。例如足少Y脾经，x起大脚趾外侧的隐白；足厥Y肝经，x起大脚趾内侧的大敦；足少Y肾经，x起足底的涌泉x，这三条Y经都是从脚往上走。
3.人T内部是没有空隙的，当yAn气一衰时，Y气就会补位。所以有时你看到的表面的寒或热，其实里面是反的。例如当有的人Y气衰Y虚，表面看到的是热；有的人yAn气衰yAn虚，表面看到的是寒。
4.「yAn气衰於下，则为寒厥；Y气衰於下，则为热厥。」Y是没有温度、冰冷的。当yAn气衰於下时，人T下半身就会发为寒厥。当Y气衰於下时，yAn气一直往下走，却没有足够的Y气来平衡温度，下半身就会过热，发为热厥。
所以不管是热厥还是寒厥，Y和yAn一定要互相平衡。因为“孤Y不生，独yAn不长”，即如果没有Y，这个人就走掉了，如果没有yAn，这个人也走掉了。
*YyAn二气，皆由下而上，是以寒厥热厥之Y，由YyAn之气衰於下也。
5.「热厥之为热也，必起於足下者，何也？」为什麽热厥一定从脚开始？
*足下，足心也。热为yAn厥而反起於Y分，故问之。
6.「yAn气起於足五趾之表，Y脉者，集於足下而聚於足心，故yAn气胜则足下热也。」五趾之表，即脚的表面上。足心，就是涌泉的地方。足背是表yAn，但yAn中有Y，所以表yAnm0起来是凉的；足底是Y，但它m0起来是热的。这是YyAn的常态。掌心和掌背也是一样，正常的人掌背应该是凉的，掌心应该是热的，因为这是YyAn交接的地方，井x之所在。
*足三yAn之血气出於足指之端。表者，外侧也。三Y之脉集於足下而聚於足心，若yAn气胜，则Y气虚而yAn往乘之，故热厥起於足下也。张兆璜曰：足心，足少Y经脉所出。《YyAn类论》曰：三yAn为表，二Y为里。盖太yAn为诸yAn主气，少Y为诸Y主气也。
7.诊断寒热很简单，正常人的手脚同理，都是手背是凉，手掌是热，以指尖的井x为界限。当手掌的热度超过了指尖，热到手背，代表此人yAn盛；当手背的凉超过指尖，到了手掌，代表此人Y盛。
如果病人吃了你的药，手掌原本是整个冰凉的，现在一半是热的一半是凉的，代表你的处方开对了，病人继续吃。如果病人吃了药以後，手掌越来越凉，代表处方错了。
这个YyAn的标准，代表人T的末梢最敏感，所以病人的病好了没有，你一m0就知道了。
8.「寒厥之为寒也，必从五趾而上於膝者，何也？」为何寒厥从脚五趾起，到膝盖为止？
*上节论yAn胜於Y则为热厥，而寒厥起於Y之本位，故问之。兆璜曰：YyAn二气，Y为之主也。
9.「Y气起於五趾之里，集於膝下而聚於膝上。故Y气胜则从五趾至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内也。」脚下都是Y经，故Y气起於五趾。Y气太盛时，从脚到膝盖这段是冰冷的。因为这个寒不是从外面进来的，而是从里面发出来的。
10.这个寒冷很奇怪，从脚一直到膝盖为止，就上不去了，为什麽？因为再往上就是气街从足三里到关元，足yAn明胃经的yAn气在这里挡着，冷只能到膝盖为止。
*足三Y之血气起於五趾内侧之端。里者，内侧也。集於膝下者，三Y交於踝上也。聚於膝上者，三Y经脉皆循内GU而上。故其寒也，不从外，皆从内也。兆璜曰：YyAn二气皆起於足，是以伤寒病足经而不病手经也。张应略曰：YyAn六气止合六经，足之六经复上合於手者也。
四十五-2、治症：十枣汤证
课堂笔记：
我们曾经治过一个r癌转肺腺癌的病人，她的症状是但坐不得卧，肺部有积很多水，这是十枣汤症。常人的肺里都是气，此人的肺里有一半是水，一半是痰，痰浮在水上。痰是水没有去掉，日久而生的。十枣汤下去就要把痰和水一起去掉，喝了会上吐下泻是正常的。它会把x腔的r腺和肺部的癌细胞──这种累积的Y一起排掉，病人一个礼拜就好了。
可是病人家属无知，拿到药後听说十枣汤很毒，不敢用，就擅自把药减半使用。病人吃了减量的药以後，水透过大便排掉了，可以躺平睡觉了，但痰没有去掉，还是会咳嗽，病只好了一半。
病人家属还说，奇怪，我妈妈的脚为什麽从膝盖以下是冷的？这是因为肺为华盖，肺朝百脉，为诸yAn会。这一剂十枣汤下去，药力到的话，攻了肺里的痰和水，会恢复肺气，再用另外的处方恢复胃经的yAn气，这样病人的yAn明经脉从头到脚都通了。结果现在药力只有一半，yAn气到气街这里就下不去了，所以脚会冷到膝盖。
十枣汤这样的毒药，也不可能每天吃，每天吃人就Si掉了。但这个毒药要不要用？要用。为什麽？因为它一剂就可以把病灶通通清除掉。然後我们再来调理胃，人就救回来了。有时可能你没有第二次机会，你该怎麽办？当然要放手一搏。
四十五-3、寒厥之因、手足寒
原文：
帝曰，寒厥何失而然也？
岐伯曰，前Y者，宗筋之所聚，太Y、yAn明之所合也。春夏则yAn气多而Y气少，秋冬则Y气盛而yAn气衰。此人者质壮，以秋冬夺於所用。下气上争，不能复。JiNg气溢下，邪气因从之而上也。气因於中，yAn气衰，不能渗营其经络。yAn气日损，Y气独在，故手足为之寒也。
倪师注：
h帝问，寒厥是由何而发的呢？
岐伯答道，人的前Y位，是宗筋所聚、足太Y与足yAn明所聚合之处。春、夏二季是yAn气多而Y气少之时节，秋、冬二季则是Y气多而yAn气少的时节。得寒厥病之人，必持其T素壮，在秋、冬时节，恣意消粍其yAn热之JiNg，造成下焦yAn虚而Y盛向上，无法复元，此皆JiNg气消耗在下，邪气因而入侵T内。yAn气免疫系统本自胃、脾中而生，今yAn气衰，无法滋养全身经络，yAn气日渐耗损，Y气独盛，故手足皆为寒也。
课堂笔记：
*「寒厥何失而然也？」此下二节论寒厥热厥之因。寒厥因失其所藏之yAn，故曰失。
1.「前Y者，宗筋之所聚，太Y、yAn明之所合也。春夏则yAn气多而Y气少，秋冬则Y气盛而yAn气衰。」春夏yAn气多，Y气少；秋冬Y气多，yAn气少，这是常态。所以秋冬时，人要主收敛。如果你很喜欢运动或行房事，春夏做b较好，秋冬要收敛一点。怀孕也应该在夏天。
*宗筋，根起於胞中，内连於肾藏，YyAn二气生於胃府，输於太Y，藏於肾藏，太YyAn明合聚於宗筋者，中焦之太YyAn明与下焦之少Y太yAn，中下相合而会合於前Y之间。兆璜曰：论寒厥曰太YyAn明之所合，论热厥曰脾主为胃行其津Ye，是YyAn二气本於先天之下焦，而生於後天之中焦也。
2.「此人者质壮，以秋冬夺於所用。」这个耗损不单单是行房，还有跑步。有的人冬天照样跑步，他说我身T很好，没有问题。但是秋冬时跑步一直会耗损他的JiNg，这个不好。
3.「下气上争，不能复。」夏天的yAn本来是要在秋冬固守、要收藏的，结果你耗掉了。耗掉以後yAn会虚掉，yAn一虚时，Y气就会盛。YyAn就是这样，它永远紧密贴在一起，yAn没有了Y就出来了。
4.「JiNg气溢下，邪气因从之而上也。」JiNg气溢下，伤到Y，邪气、病邪就会从下面上来。
*此言寒厥之因，因虚其所藏之yAn而致之也。夫秋冬之时，yAn气收藏，Y气外盛。此寒厥人者因恃其质壮过於作劳，则下气上争，不复存在於下矣。yAn气上出，则Y藏之JiNg气亦溢於下矣。所谓烦劳则张，JiNg绝也。邪气者，谓Y藏水寒之邪。夫yAn气藏於Y臓，JiNgyAn外出则Y寒之邪因而从之而上矣。
5.「气因於中，yAn气衰，不能渗营其经络。yAn气日损，Y气独在，故手足为之寒也。」yAn不能滋润经络，所以手脚变寒。
6.我常常问人家手脚冷不冷，就是因为这是YyAn的起源。如果是寒厥，手脚的掌心都是冰冷的，这是热不及。如果是热厥，热就会从手掌心跑到手背，那是热太过。过和不及统统不行，一定要恰到好处，寒和热分界线在指尖和脚指头旁井x，这是中医的定义。
7.这里讲的寒厥，古人其实重点在讲行房的问题。现代意义上来说，我们很不赞成吃西药，因为西药会让下焦的yAn失去。你如果不相信，吃一颗抗生素试试看，24小时内你一定yAn不举。现在很多人在吃降血压药、降血糖药、降胆固醇药、降三酸甘油脂药……反正什麽东西是降的。这些药吃下去以後，人该高的还是高，但有一个东西一定是降的，就是yAn痿，一定会痿到。
8.所有的西药都会伤到宗筋。宗筋伤到以後，人就会寒厥，即手脚冰冷。所以威而刚非常不好，因为老外不知道如何让宗筋之汇起来。而中医了解宗筋，它是带脉、督脉、冲脉跟yAn明脉汇在一起，加一点点肝经在里面，yAn就举起来了。
9.如果冬天耗损津Ye，跟你每天吃抗生素的後果是一样的。你说没有啊，我每天打坐，冬天都不近nVsE啊。但如果你每天吃西药，痿也更快。
*此言气因於中焦水谷之所生，然藉下焦之气为yAn明釜底之燃。如秋冬之时过於作劳，夺其yAn气，争扰於上，Y寒之邪又因而从之，则中焦所生之yAn亦衰，不能渗营於经络矣。中下之气不能互相资生，yAn气日损，Y气独在，故手足为之寒也。兆璜曰：渗者，渗於脉外；营者，营於脉中。荣气宗气皆JiNgyAn之气，营行於脉中，诸yAn之气淡渗於脉外，非独卫气之行於脉外也。
四十五-4、热厥之因、yAn气乱
原文：
帝曰，热厥何如而然也？
岐伯曰，酒入於胃，则络脉满而经脉虚。脾主为胃，行其津Ye者也。Y气虚则yAn气入，yAn气入则胃不和。胃不和则JiNg气竭。JiNg气竭，则不营其四支也。此人必数醉若饱以入房，气聚於脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛於中，故热遍於身，内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，yAn气独盛，故手足为之热也。
帝曰，厥，或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日，乃知人者，何也？
岐伯曰，Y气盛於上则下虚，下虚则腹胀满。yAn气盛於上，则下气重上，而邪气逆。逆则yAn气乱，yAn气乱则不知人也。
倪师注：
h帝问，热厥又如何发生的呢？
岐伯答道，酒入胃以後，造成络脉满溢而经脉空虚，脾臢主要功能为替胃运行其津Ye。今脾之Y气虚弱，则yAn气必逆入於胃。一旦yAn反入胃，必令胃不和。胃无法平和，饮食之JiNg华必无法x1收而减少，此五谷之JiNg减少，四肢就无法得到其充足的营养。
此种热厥之患者，必时常喝醉且饱食山珍海味，再强力入房事，乃致酒气与食物之热气相聚於脾中，无法发散。酒气加上五谷之热气相争，造成内热盛於中焦，以致全身发热，小便赤红。酒气之物乃气盛且慓悍，必伤肾臓。一旦肾气衰弱，yAn热之气必独盛T内，终至手足皆发热矣。
h帝问，厥之病，有时令人腹满，有时突然不省人事而昏厥，有时半日即苏，有时要一日後方苏，这是为什麽呢？
岐伯回答，若Y气盛於上，必令下焦虚，下焦虚则令人腹满。yAn气若盛於上，则令人下焦yAn气亦上逆，加重的yAn气乃成邪气而上冲头面，一旦如此，yAn气必逆乱而行，故会昏迷不醒人事。
课堂笔记：
1.「酒入於胃，则络脉满而经脉虚。」热厥的发生，是因为酒气非常剽悍，一喝下去，它马上就到手脚，马上就进入络脉了，速度很快，因为酒X是发散的。
2.很多中药需要发散的，就会在煮的时候加一点酒进去，利用酒的剽悍之气把药带到四肢的末梢去。以後诸位读《伤寒》和《金匮》时看到张仲景先师，说某个方要用酒去煮，原因就从这里来的。
3.「脾主为胃，行其津Ye者也。Y气虚则yAn气入，yAn气入则胃不和。」脾的功能是为胃行津Ye。当脾Y不足时，yAn气就会进来──YyAn一正一反，Y一虚，yAn气马上进来。胃本来就是yAn气，现在yAn再加进来，yAn加上yAn，胃就不合了。这时津Ye就衰竭。
4.「胃不和则JiNg气竭。JiNg气竭，则不营其四支也。」通常人们喝酒不是光喝酒，一定是同时吃很多吃肥美的食物，例如烧烤。一大堆r0U和酒，这两个东西同时进到胃里，在中焦蒸化，就是热上加热。所以我们喝酒就喝酒，吃一点吃东西就好，不要吃太饱、喝太多。不然胃没办法消化，就会造成胃津Ye的衰竭，没办法滋润补充四肢的营养。会有热厥的人，一定是常年累积的，你一两天偶尔放纵一下自己没关系。
*此言热厥之因，因伤其中焦所生之Y气也。《灵枢经》云：饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉。夫卫气者，水谷之悍气也。酒亦水谷悍热之Ye，故从卫气先行於皮肤，从皮肤而充於络脉，是不从脾气而行於经脉，故络脉满而经脉虚也。夫饮入於胃，其津Ye上输於脾，脾气散JiNg於肺，通调於经脉，四布於皮毛，是从经脉而行於络脉，从络脉而散於皮肤，自内而外也。酒入於胃，先行於皮肤，先充於络脉，是从皮肤而入於络脉，反从外而内矾。不从脾气通调於经脉，则Y气虚矣。悍热之气反从外而内，则yAn气入矣。yAn明乃燥热之府，藉太Y中见之Y化，Y气虚而yAn热之气内入，则胃气不和矣。胃不和则所生之JiNg气竭，JiNg气竭则不能营於四支而为热厥矣。
5.「此人必数醉若饱以入房，气聚於脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛於中，故热遍於身，内热而溺赤也。」如果每天都喝醉、吃饱，再行房事，酒气和谷气即酒和食物在胃里相薄，热遍全身，造成热遍全身。内热小便赤sE。
*夫饮酒数醉，则悍热之气反从外而内，而酒气聚於脾中矣。若饱以入房，则谷食留於胃中，脾藏不能转输其JiNgYe，而谷气聚於脾中矣。气聚於中而不得散，酒气与谷气交相侵薄，则热盛於中矣。中土之热灌於四傍，故热遍於身也。入胃之饮食不能游溢JiNg气，下输膀胱，故内热而溺赤也。夫肾为水藏，受水谷之JiNg而藏之，酒气热盛剽悍，则肾藏之JiNg气日衰，Y气衰於下而yAn气独胜於中，故手足为之热也。张兆璜曰：寒厥因失其所藏之yAn而致中气日损，热厥因伤其所生之Y而致肾气日衰，当知中下二焦，互相资生也。
6.我们常常问病人，你的小便什麽颜sE？病人答赤sE的、茶sE的。例如肝病肝炎的病人，小便马上变成茶sE的，这就是内热。中医讲热，西医讲炎。我们就给他开凉的药下去。
7.「夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，yAn气独盛，故手足为之热也。」酒气非常气盛与剽悍。如果中焦太热，造成身T过热，热还跑到四肢上去，这时热就会伤到Y，变成yAn气独胜，这是热厥的来源。所以吃东西一定要简单、少喝酒。
8.「厥，或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日，乃知人者，何也？」一个人会肚子胀满，就是中医所谓的Y虚。
*暴不知人，卒然昏聩，或仆扑也。半日气周之半，一日气行之周。
9.「Y气盛於上则下虚，下虚则腹胀满。」Y气如果盛於上，下面就会Y虚。Y跑到上面去了，下面就Y虚掉了。我们从脉上可以m0到，寸是yAn，尺是Y，Y上盛时，寸脉会变得很大。
*Y气盛於上，谓中焦之yAn气日损，Y气独盛於上也。Y盛於上，则下焦之yAn气亦虚。yAn虚於下，是以腹胀满也。
10.「yAn气盛於上，则下气重上，而邪气逆。」yAn气本来在上面，当下焦的yAn气也往上走——下焦的yAn气来自命门和小肠——此时上焦就会yAn气盛，从而邪气逆。
11.「逆则yAn气乱，yAn气乱则不知人也。」yAn气入头有一定的方向，走的是正经。当yAn气太盛，从而从其他经络进去，气乱了，就会造rEn的不识亲疏。一般的不识人，会自己回头，很好治的。神亡时的不识亲疏，人的命就没有了，那是很危险的。
*下气，谓下焦之元yAn。邪气，肾藏水寒之邪也。yAn气盛於上，谓Y气虚而yAn气独胜也。yAn盛於上则下气重上，下气上乘则寒邪随之而上逆，逆则yAn气乱於上而卒不知人。《灵枢经》曰：清浊之气乱於头，则为厥逆眩仆。此论YyAn二气之并逆也。兆璜曰：前论下气上争，则中焦之yAn气日损；Y气虚中，则下焦之肾气日衰。此复论Y气盛於上，则下气亦虚；yAn气盛於上，则下气重上。又一辙也。
四十五-5、六经脉之厥状
原文：
帝曰，善。愿闻六经脉之厥状病能也。
岐伯曰，巨yAn之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。
yAn明之厥，则癫疾yu走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。
少yAn之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛。?不可以运。
太Y之厥，则腹满?胀，後不利，不yu食，食则呕，不得卧。
少Y厥，则口乾溺赤，腹满心痛。
厥Y之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧，屈膝，Y缩肿，?内热。
盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。
太Y厥逆，?急挛，心痛引腹。治主病者。
少Y厥逆，虚满呕变，下泄清。治主病者。
厥Y厥逆，挛，腰痛，虚满，前闭，谵言。治主病者。
三Y俱逆，不得前後，使人手足寒，三日Si。
太yAn厥逆，僵仆，呕血，善衄。治主病者。
少yAn厥逆，机关不利。机关不利者，腰不可以行，项不可以顾。发肠痈不可治。惊者Si。
yAn明厥逆，喘咳身热，善惊，衄，呕血。
倪师注：
h帝说，答得好，希望能说明三yAn三Y经脉厥症状情形。
岐伯回答，太yAn之厥，会有头肿且沉重状，足无法行走，发作时眼目昏眩而仆倒不知人事。
yAn明之厥，令人如癫疯状，想奔走呼叫，腹部胀满无法入眠，面红赤且热，胡言乱语且不识人状。
少yAn之厥，令人耳聋、两颊肿胀且热、两胁疼痛，足膝无法正常走路。
太Y之厥，令人腹胀满，大便不顺。没味口，一吃东西就呕吐，无法安卧。
少Y之厥，令人口乾、小便h赤、小腹胀满而x口痛。
厥Y之厥，使人小腹肿胀且痛，腹胀如鼓小便不顺畅，嗜眠，屈膝时Y部会收缩且有肿胀感，大腿内侧有灼热感。
凡厥症，太盛则施泻法，太虚则施补法。平常不虚不盛时，只取病经上的x道即可。
太Y厥逆时，会腿内侧cH0U筋，且心痛牵引腹痛。治法取病经上之x道。
少Y之厥逆，令人腹虚胀满且呕吐，下利清谷。治在其病经上的x道。
厥Y之厥逆，四肢cH0U筋，腰部疼痛，腹部虚满，小便不通且胡言乱语。治在其病经上的x道。
一旦三Y同时厥逆，大小便不通，令人手足冰冷，则三日内必Si。
太yAn之厥逆，使人突然昏倒且吐血出，平常易流鼻血。治在其病经上。
少yAn之厥逆，令人关节不利。一旦如此则腰无法转运，头无法回顾。一旦见有肠痈现像出现，就无法治疗了。人如惊状则必Si。
yAn明之厥逆，令人气短、身热而咳嗽，易受惊吓，且流鼻血，兼有吐血症。
课堂笔记：
1.「愿闻六经脉之厥状病能也。」刚刚讲的是上下YyAn的厥逆。现在讲的是六经脉厥症的症状。所谓六经脉，就是太yAn、少yAn、yAn明、太Y、少Y、厥Y。
*上节论YyAn二气之厥，故帝复问其经脉之厥状焉。病能者，能为奇恒之病也。夫奇恒之病不应四时，多主厥逆，是以六经之厥能为诸脉作病者，皆属奇恒，因於论厥，故列於《厥论》篇中。原属厥逆奇恒之病，故先提曰病能，而列於《病能篇》之前也。
2.「巨yAn之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。」巨yAn，即三yAn、太yAn。太yAn经包括了足太yAn膀胱经和手太yAn小肠经。太yAn经厥时，病人的脸会肿起来，头重，脚不能行。发作时，人会昏倒，眼睛发昏。膀胱经是从眼睛开始往头走，走到背後一直往下走到脚上，所以眼睛会昏眩，脚不能行，因为yAn气厥逆。
3.所谓yAn气厥逆，就是膀胱经的气本来就是从头一直往下走，现在逆着往上走了，人就会产生昏眩、脚不能走的现象。
*巨yAn，太yAn也。足太yAn脉起於目内眦，上额交巅，从巅入络脑，还出别下项，循背侠脊，抵腰中，下贯T，入膕中，循膕内，出外踝之後。是以厥逆於上则为首肿头痛，厥逆於下则为足不能行，神气昏乱则为眴仆，太yAn为诸yAn主气也。此病在经而转及於气分，故曰发。
4.「yAn明之厥，则癫疾yu走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。」这里讲的yAn明经，包括了手yAn明大肠经与足yAn明胃经。yAn气应该往下走，现在回逆了。回逆的大部分原因是下面有东西挡道了。例如胃经回逆是因为食物的消化系统问题，大肠经回逆是因为大肠里有宿便，造成沼气回逆，上升冲过了中膈，就有了“腹满不得卧，癫疾yu走呼”的现象，这个实际上就是前面的“弃衣登高而歌”。
*癫狂走呼，妄言妄见，yAn明之脉病也。其脉循腹里，胃络脾，经气厥逆，故腹满胃不和，不得卧也。yAn明乃燥热之经，其经气上出於面，故面赤而热。
5.「少yAn之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛。」少yAn经包括了手少yAn三焦经和足少yAn胆经。胆经厥会造成耳聋或耳鸣、颊肿而热，两胁痛。各位记得，以後病人只要告诉你，我两个x胁这里胀满胀痛──病在少yAn，已经讲完了。以後《伤寒杂病论》会讲得很详细，两胁痛、x胁苦满，指的就是少yAn的位置。
6.「?不可以运。」?就是脚的胫骨，即足yAn明胃经与足太Y脾经的中间，你m0下去突起来的那个骨头就是?骨。少yAn厥会影响到?骨，即走路就b较不顺。
*足少yAn之脉起於目锐眦，从耳後入耳中，下颊车，循x过季胁，出膝廉，循足跗，故逆则暴聋，颊肿胁痛，足不可以运行。
7.「太Y之厥，则腹满?胀，後不利，不yu食，食则呕，不得卧。」太Y包括了手太Y肺经和足太Y脾经。脾主少腹，所以太Y厥时，病人会腹满?胀，大便不通利──前就是小便，後就是大便。脾出问题时，症状都是胃口不好、肚子胀满、大便不是很顺。一吃则呕，是因为脾肿大了，里边累积了许多Sh，人不好躺下去。
8.为什麽你要知道这个？当一个人胃口不好，同时腹胀满，大便也不是很好，我们这是脾太Sh，Y太盛，因为脾yAn不够。我们就开一些药把脾胃健起来，胃口就开了。
*足太Y之脉入腹，属脾络胃，故厥则腹满?胀。食饮入胃，脾为转输，逆气在脾，故後不利。脾不转运，则胃亦不和，是以食则呕而不得卧也。
9.「少Y之厥，则口乾溺赤，腹满心痛。」少Y包括了足少Y肾经与手少Y心经。我们的舌头下面有“金津玉Ye”，故嘴巴里的唾Ye是来自於肾脏。现在津Ye与经气反逆，就会造成口乾、小便赤、腹满与心痛。
*足少Y之脉属肾络膀胱，贯肝膈，入肺中，出络心，注x中，循喉咙，挟舌本，经脉厥逆YYe不能上资，是以口乾心痛。肺金不能通调於下，故溺赤。水火YyAn之气上下不交，故腹满也。
10.「厥Y之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧，屈膝，Y缩肿，?内热。」厥Y包括了足厥Y肝经和手厥Y心包经。厥Y逆时，会出现小便不顺利、膝盖喜欢弯着睡、Y缩的症状。?内热，即脚的胫骨里面热。?内是脾经、肾经和肝经的位置。
*足厥Y之脉，内抵少腹，挟胃属肝络胆，故厥则少腹肿痛而腹胀。其下循YGU，入毛中，环Y器，抵少腹，是以泾溲不利，Y缩而肿。肝主筋，膝者经之会，经脉厥逆不能濡养筋骨，故好躺而屈膝。其脉起於大趾丛毛之际，上循足Barnes，厥Y木火主气，荣俞厥逆，故?内肿热也。YyAn二气，皆起於足，故止论足之六经焉。
11.「盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。」这是一个治病的法则。因为你知道它在肝经上，我们就虚则补，实则泻。平常则以该经的经x来取它。
*此厥在经脉，故当随经以治之。如经气盛者，用针泻而疏之。经气虚者，以针补之。不盛不虚，即於本经以和调之，名曰经刺。
12.「太Y厥逆，?急挛，心痛引腹。」厥逆b厥来的严重，厥就是一点反逆，厥逆则是很严重的反逆。?急挛，即脚胫骨非常绷紧，cH0U筋一样。心痛引到腹部，治主病者。
13.「治主病者。」我们一看到心痛引到腹部，就知道是病在足太Y脾经，这时我们去治太Y。脾主少腹，少腹又是小肠，所以中医在治脾时，常常同时要去治小肠。因为小肠是受盛之官。这就是治主病，即同时治脾和小肠，把脾Sh去掉，让太Y不再堵住。
*此复论三Y三yAn之气厥也。夫手足三Y三yAn之气，五藏六府之所生也。藏府之气，逆於内则YyAn之气厥於外矣，故复论手足十二经气之厥逆也。中土之气主乐四傍，足太Y气厥，故?为之急挛。食气入胃，浊气归心，脾气逆而不能转输其JiNg气，是以心气虚而痛引於腹也。
此是主脾所生之病，故当治主病之脾气焉。按首言yAn气起於足五趾之表，Y气起於足五趾之里，是以先论足六经脉之厥状，次言YyAn二气出中焦水谷之所生，脾主为胃行其JiNgYe，是太Y为之行气於三Y，yAn明为之行气於三yAn，五藏六yAn满六yAn气府，独生之足。
14.“少Y厥逆，虚满呕变，下泄清。治主病者。”清即“清谷”，即吃什麽拉什麽。少Y有厥逆，即逆症b较严重时，会虚满呕变。这是因为肾脏是胃之关，当肾脏有问题时，一定可以看到胃的症状－呕吐。所以肾臓在衰竭之前，病人一定有很极度晕眩与强烈呕吐的现象，会吐很多津Ye出来。
15.呕吐的原因我再提醒大家一次，肾主水，当肾没办法排水而造成积水太多时，积Ye就会顶到胃，让胃受不而呕吐。肾水的累积最初是从脚肿开始的，如果没治好，胃就会开始吐，这代表肾水的积Ye已经到中焦，肾功能快没了。故治主病者，意思是治肾时，常会一起治胃。
*少Y之气上与yAn明相合，而主化水谷，少Y气厥，以致中焦虚满而变为呕逆。上下水火之气不交，故下泄清冷也。按呕变当作变呕。《灵枢经》云：苦走骨，多食之令人作呕。言苦寒之味过伤少Y，转致胃中虚寒而变为呕逆，与此节大义相同，且有声无物曰呕，故不当作呕出变异之物解。
16.「厥Y厥逆，挛，腰痛，虚满，前闭，谵言。治主病者。」肝有病时，我们同时要清利大肠，你光治肝的话病不会好。所以在治肝病时，一定要保持病人的大便排得很好。病人如果大小便一不通、堵到了，那就来不及了。所以好的医生，是在一开始遇到肝病时就知道如何预防，保持一边疏肝，一边保持大便通畅。但你也不能开攻下的药，太过。
肺是Y金，肝是木，大肠是yAn金，三者保持一Y一yAn二金制木的平衡关系。所以肝很乖在中间，这是常态。所以我们要随时保持肺和大肠这两个很好。西方医学说cH0U菸对肝不好，对，中医同意。但是他们忘了说，便秘也对肝不好。
17.“前闭，谵言”，这里的前闭，指的是大小便都不通。此时病人通常都会有神昏谏语。
*挛者，肝主筋也。腰者，肝之表也。虚满者，食气不能输JiNg於肝也。前闭者，肝主泄也。肝主语，语者，肝气郁也。
18.「三Y俱逆，不得前後，使人手足寒，三日Si。」如果三Y都厥逆了，病人手脚冰冷，大小便不通，三天就会Si掉。这个“三日Si”，是指这个症状没有得到治疗，就会在三天内Si掉。我们当医生的当然会放手一搏，把他救回来。
*三Y俱逆，是Y与yAn别矣。不得前後者，Y关於下也。诸yAn之气皆生於Y，三Y俱逆则生气绝灭，是以手足寒三日Si矣。此厥在气分，故主三日Si，谓三Y之气厥绝也。若厥在经脉，则为厥状病能，而不至於Si矣。
19.「太yAn厥逆，僵仆，呕血，善衄。治主病者。」太yAn是三yAn的经气，所以发病的时候很强，病人会昏倒、呕血、流鼻血，我们治主治者。
20.肺像天，??会下雨，金生水，这个雨会跑到肾，被肾通通累积起来，经过命门火的第一次蒸馏。一蒸的肾JiNg与津Ye，则会进入脊椎补骨髓和脑部。浊的津Ye则运送到膀胱，进行小肠的第二次蒸化－膀胱後面就是小肠。此时二蒸的津Ye则会进入肝臢，水生木，把肝臓清晰一遍以後，浊水再排出来，变成尿Ye从膀胱排出去。这是人T津Ye运作的常态。故太yAn厥逆的治主治者，意思是告诉你，膀胱有问题时，我们要治肺；肺有问题时，我们要治膀胱。
*太yAn主诸yAn之气，yAn气厥逆，故僵仆也。yAn气上逆则呕血，yAn热在上则衄血，此太yAn之气厥逆於上，以致迫血妄行。
21.「少yAn厥逆，机关不利。机关不利者，腰不可以行，项不可以顾。」为什麽讲关节？你就记得少yAn就是枢，也就是开关。手脚关节、弯腰、眼皮睁开合上、嘴巴张开动……反正弯来弯去的、像门那样开来开去的，统统是少yAn在管。所以一看到这个人关节不利的，我们首先想到的就是少yAn。这里的少yAn通至的，讲的是三焦，胆没有管那麽远。例如腰是三焦的起源，这里是命门的地方。
*少yAn主枢，是以少yAn气厥而机关为之不利也。颈项者，乃三yAnyAn维之会。腰脊者，身之大关节也。故机关不利者，腰不可以转行，项不可以回顾。
22.「发肠痈不可治。」发肠痈指的是少yAn胆的网膜破裂了，例如腹膜炎、胆破裂之类。不可治。《h帝内经》说不可治，我们还是要治，我们有方法的。
23.「惊者Si。」各位有一个概念，凡是任何的病，当病很深、影响到生命时，在临终之前，病人的神很容易会因为一个小动静，就受到很大的惊吓而走了。所以惊者Si，即神不存了。
*少yAn相火主气，火逆於内，故发为肠痈。不可治者，谓病在气分而痈肿在内，非针刺之可能治也。若发惊者，其毒气g藏，故Si。
24.「yAn明厥逆，喘咳身热，善惊，衄，呕血。」yAn明包括胃和大肠。这里是指胃里长东西了，例如胃癌，就是yAn明厥逆得很严重的症状，会呕血出来。
25.咳血和呕血不一样。咳血是血和痰连在一起吐出来的。胃里面的血则是喷出来，喷得整个床上都是血，而且好发在半夜。因为胃经是气多血多。这个很好治，根本不会Si人的。
*yAn明气厥则喘，上逆则咳也。yAn明之气主肌r0U，故厥则身热。经云：三yAn发病主惊骇。衄血呕血者，yAn明乃悍热之气，厥气上逆则迫血妄行，此病在气而及於经血，故皆曰善。
四十五-6、太Y太yAn之厥、巨yAn少Y之厥、气汇腹中
原文：
手太Y厥逆，虚满而咳，善呕。治主病者。
手心主、少Y厥逆，心痛引喉，身热Si，不可治。
手太yAn厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰。治主病者。
手yAn明、少yAn厥逆，发喉麻痹，嗌肿痓，治主病人。
倪师注：
手太Y之厥逆，会有x部虚满胀兼有咳嗽的症状，当吐涎沬出。治在其病经上之x道。
手少Y心经主少Y之厥逆，其主要症状是心痛牵引到喉部，一旦兼有身热症状必Si，无法治疗。
手太yAn之厥逆，使人耳聋、目泪出，头项无法回顾，腰无法弯曲。治在其主病之经。手yAn明与少yAn的厥逆，必有喉不发音，咽肿且吞咽困难。治在其病变之经上。
课堂笔记：
1.「手太Y厥逆，虚满而咳，善呕沫。治主病者。」讲到手太Y，诸位就要想到肺经。肺好像风箱一样，把肺气的开闵、舒张，目的是让气往下走。就像道家打坐练气，就是想办法把气往下降到丹田。
当肺气逆时，肺里的很多津Ye很多，本来应该往下沉到肾，结果统统跑出来了，所以会虚满而渴，善呕沫。治主病者，即治肺病，也会去治膀胱。
*手太Y厥逆，肺气逆也。肺主气，故虚满而咳。不能通布水津，故善呕沫。此是主肺所生之病，故当治主病之肺气焉。夫YyAn之气皆出於足，此论藏府之气，故并及於手焉。
2.「手心主、少Y厥逆，心痛引喉，身热Si，不可治。」这个很特殊。心是相火，而且心是极热的yAn－心是yAn中之yAn，肺是yAn中有Y有津Ye。当心臓厥逆时，很强的心yAn会因为因为太热而突然集中往上升，冲到喉咙里，代表人就快Si了，没办法治。这就好像蜡烛快烧没的时候，突然很亮一下，然後就火灭了。
*手心主者，手厥Y胞络之气也。手少Y者，心藏之气也。胞络为君主之相火，二火并逆，将矣，故为Si不可治。
3.「手太yAn厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰。」耳聋的原因有很多种，因为耳朵前面有小肠经、胆经和三焦经，这些yAn经的外感风寒，会造成耳鸣。同时肾主耳，所以肾虚也会造成耳鸣，因为内部的听力是由肾臢在管。
yAn经和Y经的耳鸣有一点不一样。表症的耳鸣是嗡嗡在叫；肾虚的耳鸣b较深，因为它是从内蒆来的，压力b较大。
4.「治主病者。」我们治小肠时也会治脾臓，因为脾与小肠是相通的。
*手太yAn所生病者，耳聋。小肠主Ye，故逆则泣出也。夫心主血脉，小肠主Ye而为心之表，小肠气逆则津Ye不能营养於经脉，是以项不可以顾，腰不可以俯仰，盖腰项之间乃脉络经俞之大会也。
5.「手yAn明、少yAn厥逆，发喉麻痹，嗌肿痓，治主病者。」yAn明就是手yAn明大肠经，手少yAn即手少yAn三焦经。气会膻中，气病治此。气的X是往上升。气上来时会经过一些肾经的位置，最後凝聚在喉咙这里，故喉咙为气之海。我们今天治喉咙病，例如甲状腺，只要是发在喉咙中间的病，都是气有阻塞。所以以後各位会学到一些行气的药，这些药可以让气跑的快一点，你会知道如何开处方，不会错。
*手yAn明者，肺之府也。手少yAn者，手厥Y三焦也。yAn明主嗌，肺主喉，兼三焦之火气并逆，是以发喉麻痹而嗌肿也。yAn明乃燥热之经，三焦属龙雷之火，火热并逆，故发痓也。
张兆璜问曰：手之六经，独心主少Y与yAn明少yAn合论者何也？曰：天之六气化生地之五行，地之五行以生人之五藏，五藏配合五府，是止五藏五府以应五方五行，五sE五味，五音五数也。所谓六藏六府者，心主与三焦为表里，俱有名而无形，合为六藏六府，复应天之六气，是以论手心主而兼於少Y，论手yAn明而合少yAn也。曰：手厥Y为心藏之胞络，固可合并而论，手yAn明与少yAn并论者，其义何居？曰：三焦者，中渎之府也。中上二焦并出於胃口，下焦别手yAn明之回肠而出，故论手yAn明而兼於少yAn也。
注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《h帝内经》。