三十七、气厥论篇
三十七-1、五臓移寒
原文：
h帝问曰，五藏六府，寒热相移者何？
岐伯曰，肾移寒於肝，痈肿、少气。脾移寒於肝，痈肿、筋挛。肝移寒於心，狂、隔中。心移寒於肺，肺消。肺消者，饮一溲二，Si不治。肺移寒於肾，为涌水。涌水者，按腹不坚。水气客於大肠，疾行则鸣濯濯，如囊里浆，水之病也。
倪师注：
h帝问，五臓六腑之间寒热之转换为何？
岐伯答道，肾之寒会转移入肝，肝yAn受寒无法运行，必生痈肿及短气。脾脏也会将寒气传给肝臓，造rEnT肿胀且筋挛不已。肝之寒会移入心臓，令人发狂神乱，饮食不入。心上寒如传入肺，使肺yAn消损，津Ye不存，必饮一杯水尿出二杯水，此必Si不治。肺之寒会移入肾臢，造成病人涌水。「涌水」就是重按腹部不坚实，水气客居大肠中，流动快时必肠呜不已，好像皮袋中包着水浆一样的病。
课堂笔记：
1.气分寒热，气统归於yAn。yAn是动能，你看不见它，但你能感受到它的热与生命力。yAn是神，Y是形。Y可以看得见m0得到。我们身上有Y和yAn，所以我们有生命力。当一个人Si了，就是只有Y，没有yAn了。
2.气厥论这篇很重要，第一段讲的是寒的转移现象，第二段讲的是热的转移现象。厥，即到顶点了。
3.肾的寒会移到肝，肝的寒会移到心，心的寒不会进入脾，而是移到肺，肺的寒又会移回肾，脾的寒会移到肝，这是五臢之寒的转移路线。
4.「肾移寒於肝，痈肿、少气。」这段跟治肝病很有关系。肾的寒进入肝时，它里面会化脓、会肿，病人会觉得呼x1很短，因为肝里面很寒。这时去温肾、补肾、强肾的话，肾的寒就会去掉，肝就不受寒了。
5.依照「母能令子虚」的说法，如果肝是虚症的，补/强肾是否会让肝更虚？答案是不会。肝虚不是病，肝实才是病，两者不能混为一谈。当肝实的时候，补肾会让肝虚。而当肝虚的时候，补肾不会让肝虚，因为它里面没有积实，没有病。子有实的时候，我们才会利用补母去让子虚，只此而已。
6.「脾移寒於肝，痈肿、筋挛。」脾的寒进入肝的时候，肝也会肿起来，造成筋cH0U动。
*肝主血，寒则血凝泣。经曰：荣气不行，乃发为痈。肝主筋，故筋挛也。
7.「肝移寒於心，狂、隔中。」肝的寒移到心的时候，会造成发狂、神乱；隔中就是饮食吃不进去了。
*肝为yAn臓，而木火主气，yAn并於yAn，故狂。心居膈上，肝处膈下，母子之气，上下相通，肝邪上移於心，留於心下，故为膈。
8.「心移寒於肺，肺消。肺消者，饮一溲二，Si不治。」心的寒症会进入肺，肺中的yAn就会消损，因为太冷了。肺消者，就是津Ye进不了肺，因为肺寒掉了，没有yAn气在里面。当病人喝一碗水而小便出两碗YeT时，代表肺脏功能完全没了，Si不治。
9.「肺移寒於肾，为涌水。涌水者，按腹不坚。水气客於大肠，疾行则鸣濯濯，如囊里浆，水之病也。」当肺的寒跑到肾臓时，病人的肚子会胀，但m0起来不是坚y的，是软绵绵的。因为水气客於大肠，人们走路很快时肚子会像水袋一样，听到咕噜咕噜的声音。
*夫在地为水，在天为寒，肾为水臓，肺主生原，是以肺之寒邪下移於肾，而肾之水气反上涌於肺矣。大肠乃肺之府，肺居上膈，故水气客於大肠，疾行则鸣。
10.我们有温肺的药，有温肾的药，有温肝的药，有强心的药。药X不一样，所以我们才要根据不同的辨证来选择用药。
11.寒的脉都是细又小。
12.寸为yAn，尺为Y。如果你m0到寸脉是细细小小的，代表心臓是Y寒的。这时赶快要治好，治不好，这个寒就会进入肺。这段话就是这个意思。
13.蒆本身属Y寒，臓里面也有yAn与之YyAn平衡。故臓本身自带的寒，都不是急寒。这里讲的寒都是「急寒生病」的寒。
三十七-2、五臓移热
原文：
脾移热於肝，则为惊衄。肝移热於心，则Si。心移热於肺，传为鬲消。肺移热於肾，传为柔痓chì。肾移热於脾，传为虚，肠澼，Si不可治。
胞移热於膀胱，则癃，溺血。膀胱移热於小肠，鬲肠不便，上为口糜。小肠移热於大肠，为虙fú瘕，为沉。大肠移热於胃，善食而瘦，又谓之食亦。胃移热於胆，亦曰食亦。胆移热於脑，则辛頞è鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蔑、瞑目。
故得之气厥也。
倪师注：
脾之热转入肝时，则有易惊且流鼻血的症状。肝若移其热至心臓，病人必Si。心臓若移热入肺，造成中膈过热，消渴多饮。肺之热若移至肾，就会有筋柔且无力状。若肾之热转移至脾臢，脾臢失其运化之职，身T立虚，肠下痢而Si不治。
若子g0ng胞移热至膀胱，会令人尿血且膀胱胀满。若是膀胱之热转移进入小肠，必使肠受阻而大便不通，使人口部糜烂。若是小肠之热转移入大肠，造成两热相激，血溢脉外，月事不至而瘀阻胞中为症瘕矣，病已深。若是大肠之热转移入胃中，令人饮食多而消瘦不已，名之「食亦」。一旦胃之热转移入胆中，亦名「食亦」。若是胆之热移入於脑中，会造成病人鼻骨酸痛，流浊涕不止矣，再渐久出现鼻血的现象，令人视物不明。
以上所有的病症，都是因为经脉之气无法正常运作，发生气逆而造成的。
课堂笔记：
1.蒆里面的Y不足时，才会热。这个热过多时就会移动到别的蒆。所谓热，就是m0到脉跳得很快很数。
2.「脾移热於肝，则为惊衄。」脾的热移到肝，会造成惊衄，即流鼻血和受惊。
3.「肝移热於心，则Si。」肝的热移到心，为Si证。因为心本身就是热，肝再移热过来就是火上加油。
4.「心移热於肺，传为鬲消。」当心臓的热移到肺，会造成鬲消，即消渴。因为中膈太热，造成很多喝水却不解渴。
*心肺居於膈上，火热y於肺金，则金水之Ye枯矣。鬲消者，膈上之津Ye耗竭而为消渴也。
5.「肺移热於肾，传为柔痓chì。」当肺的热移到肾，会造成柔痓，即筋软没有力。
*肾者水也，而生骨，肾臓燥热则髓JiNg不生，是以筋骨痿弱而为柔痓。
6.「肾移热於脾，传为虚，肠澼，Si不可治。」五臓移热最凶的还有肾热移到脾蒆。脾土本来是克肾水的──所谓克，就是辅助与牵制，让它不至於太过与不及──当肾热移到脾时，水会反侮到土，此时脾臢就虚掉了，会过热。脾气少腹，少腹一过热马上就会下痢，一下痢胃气就没了，这个不可治。
*太YSh土主气，不能制水，而反受Sh热相乘，脾气虚伤则不能磨运水谷，而为肠澼下痢。谷气已绝，故为不治之Si证。
7.「胞热於膀胱，则癃，溺血。」男子的胞是生JiNg的地方，nV子的胞是子g0ng卵巢。两者都在小肠和膀胱的中间。
正常情况下，小肠为热的源头。小肠的热会经过胞g0ng传给膀胱。现在胞g0ng要拿出自己的热给膀胱时，代表小肠的温度不够了。这时小便会排不出，这是因为小肠的温度不足以气化膀胱里的水。小肠温度正常的情况下，膀胱会加热到像热气球一样膨胀起来，里面可以盛装400毫升的尿Ye。因为这个热气，小便才有喷S的力量排出来。
8.胞g0ng是贮藏人的JiNg血之处。这些JiNg血经过小肠的蒸化後，进入睾丸的会变成白sE的JinGzI排出，进入子g0ng卵巢的会变成月经排出。当胞g0ng把自己的热都给了膀胱，热源小肠又温度不足时，会因为自身的寒太盛而把胞g0ng里的JiNg血流入膀胱，导致小便带血。
*膀胱者，胞之室也。冲任起於胞中，为经血之海，胞移热於膀胱，是经血之邪移於膀胱，故溺血。热则水道燥枯，故癃闭也。
9.「膀胱移热於小肠，鬲肠不便，上为口糜。」膀胱之所以会移热於小肠，原因是小肠太冷了。此时病人会觉得好像有手指在拉着肠子，排大便但排不出来。因为肠子的热没有了，蠕动缓下来。
10.“上为口糜”，当大便排不出时，大肠和小肠里面的沼气就会往上升，造成口腔糜烂的现象。
*小肠之脉络心，循咽下鬲属小肠，小肠之下名曰阑门，济泌别汁，渗入膀胱，膀胱反移热於小肠，是以鬲肠不能下渗，Sh热之气反随经上逆，而口为之糜烂矣。
11.「小肠移热於大肠，为虙fú瘕，为沉。」小肠是相火，大肠是金，所以金在上面，火在下面烧，火克制金，这是正常情况。当小肠因热移到大肠而冷掉了，就会造成虙瘕，也就是会造成里面长y块、肿瘤，潜沉在里面。虙fú，通“伏”，藏；埋伏。
*瘕，假也，假津血而为聚汁也。盖小肠主Ye，大肠主津，小肠移热於大肠，则津Ye留聚而为伏瘕矣。沉，痔也。小肠主火，大肠主金，火热y金，则为肠痔。
12.「大肠移热於胃，善食而瘦，又谓之食亦。」当大肠的热回逆到胃，代表有里寒。病人会怎麽吃都还是瘦。
*胃主受纳水谷，大肠为传导之官，大肠热邪反逆乘於胃，是以胃热则消谷善食，yAn明燥热则荣卫津Ye不生，故虽能食而瘦。
13.「胃移热於胆，亦曰食亦。胆移热於脑，则辛頞è鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蔑、瞑目。」頞为鼻的胫骨；鼻渊指非常稠稠的鼻涕；是指W血，即鼻子里流出很多的血浓。瞑目指眼睛昏眩，看不清。
*「胃移热於胆，亦曰食亦。」五臓六腑之生气皆取决於胆，胆气燥热则生yAn不升，故身T懈惰。胃气热则消谷善饥，故亦曰食亦。
*「胆移热於脑，则辛頞è鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。」胆气上升，则热随入脑。盖脑为JiNg髓之海，髓者骨之充也。脑者Y也，故脑渗则为涕。杨元如曰：肾主蒆JiNg而居下，脑为JiNg髓之海而居上，胆者中JiNg之府也，三者并主蒆JiNg，JiNg气相通，故胆邪移入於脑。倪冲之曰：少yAn属肾，胆气通於脑，脑髓通於肾，是JiNg气之上下循环。
*「传为衄蔑、瞑目。」此总释臓腑寒热相移，皆在气而不在经，故曰得之气厥也。夫热气上升，迫於络脉则为衄鼻出血。淡渗皮毛之血，不能化Ye为汗则为蔑miè，汗血也。邪热伤气而yAn气虚则目瞑。言邪出於脑，则传於气分而为衄蔑瞑目之证，并释经脉内连蒆腑，如莅邪在经，如臓则Si，腑邪在经，则溜於肠胃而从下解。
14.关於移热这一段，你要记得，心是君主之官，小肠与心互为表里，心移热於小肠。小肠是火，正常情况下，小肠里面是热的，控制整个下焦的热气循环。所以小肠募款可以治疗很多的病症。小肠的yAn热外围，包裹着许多的Y和水Ye，如膀胱里的尿、大肠里的食物津Ye、肾臓里的水等。
Y极生yAn，yAn极生Y。所以yAn经到脚背上面时，m0上去是冰冷的，而脚底下是热的，因为Y经在脚底，这是Y和yAn的正常的互相表里与互相支援。当有一天，脚上的热没了，而热会移动，这个热会到处乱跑。这篇气厥论讲的就是臓腑的热突然冷掉以後，其热散乱的情况。
注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《h帝内经》。