四十三、麻痹论篇
四十三-1、风、寒、Sh三气之麻痹
原文：
h帝问曰，麻痹之安生？
岐伯对曰，风寒Sh三气杂至，合而为甘也。其风气胜者为行麻痹，寒气胜者为痛麻痹，Sh气胜者为着麻痹也。
倪师注：
h帝问道，麻痹病是由何而生？
岐伯回答道，风寒Sh三种邪气混在一起，就是麻痹病也。若风气较多，则成游走X之「行障碍」；寒气较多时，则成「痛X」；若Sh气较多，则酸痛不已且固定不移，为「着麻痹」。
课堂笔记：
1.「风寒Sh三气杂至，合而为麻痹也。」麻痹痛，是风寒Sh三者合在一起的杂气所形成的。
*麻痹者，闭也。邪闭而为痛也。
2.为什麽要知道风、寒、Sh？因为中药有祛风的、有祛Sh的、有祛寒的。
3.以後各位，处方拿出来一看，如果里面有祛风的药、祛Sh的药、祛寒的药，这个处方应该是开给关节痛的患者。反过来说，如果这个病人是关节痛，结果处方开了祛风和祛寒的药，但没有祛Sh的药——这病不会好。
4.“其风气胜者为行X”，有的人是风b较多。风多了痛就会转移，今天痛这个关节，明天痛那个关节，後天痛这个关节。遇到风多的病人，我们开处方时就会把祛风的药开多一点。药的剂量可以加减。
*风者善行而数变，故其痛流行而无定处。
5.“寒气胜者为痛麻痹”，痛得很严重的，是寒气胜。例如痛风，痛得很厉害，你以为是红肿、Sh热，属热证，你开寒凉的药下去，结果没有用。岐伯说是风寒Sh，是寒胜。我们开了乌头下去──附子开了还不能行，乌头b附子还强大热药──那个痛就去掉了。
*寒为Y邪，痛者Y也，是以寒气胜者为痛。
6.“Sh气胜者为着麻痹也”，如果病人说他的痛是固定在一个地方，例如关节痛得很厉害，这是Sh胜。此时我们要把祛Sh的药开得重一点。
*Sh流关节，故为留着之麻痹。
7.如果你知道病人的病因是风、寒、Sh三气杂合在一起的，你的处方就很简单了，风药、热药、Sh药开在一起。我治疗风Sh关节炎，包括张仲景治疗风ShX关节炎，药也不出几味，把它简化掉，从此痛风、风Sh和类风ShX关节炎都有了治。
8.患有类风ShX关节炎的病人很可怜，发作时非常痛。我们中药治这个很快。但有的人不信中医，又贪方便，就吃止痛药来维持。到头来就是去洗肾，洗肾五、六年後不能洗了，人就Si掉了。你嫌麻烦，命就没了。
9.所有的止痛药都会让人肾寒。肾一寒，肾功能就衰竭了。肾寒也会转移到肝，变成肝寒。吃止痛药会伤到肝肾，原因就在这里。不单单是止痛药，很多的药都会伤肾伤肝。因为西药不懂得寒热，西医制造出来的东西就是寒药。
四十三-2、骨麻痹、弹X、脉家、肌r0U麻痹、皮肤麻痹
原文：
帝曰，其有五者何也？
岐伯曰，以冬遇此者为骨麻痹，以春遇此者为筋麻痹，以夏遇此者为脉麻痹，以至Y遇此者为肌麻痹，以秋遇此者为皮麻痹。
帝曰，内舍五藏六府，何气使然？
岐伯曰，五藏皆有合。病久而不去者，内舍於其合也。
故骨麻痹不已，复感於邪，内舍於肾。筋麻痹不已，复感於邪，内舍於肝。脉麻痹不已，复感於邪，内会於心。肌麻痹不已，复感於邪，内舍於脾脏。皮麻痹不已，复感於邪，内舍於肺。
所谓麻痹者，各以其时重感於风寒Sh之气也。
倪师注：
h帝问，那麻痹分五种，又是什麽呢？
岐伯回答道，若是冬日得麻痹病名之“骨麻痹”，春季得麻痹病名之“筋斗”，夏季得麻痹病名之“脉麻痹”，长夏季节得瘫痪病名之“肌麻痹”，秋季得麻痹病名之“皮麻痹”。
h帝问，那五莅六腑得到麻痹病，又是什麽原因呢？
岐伯回答道，因为五莅各有所主，麻痹病久居不去，因而延伸至内造成的。
故骨麻痹不已，久之必不去，再感受外邪入侵，必会内延至肾臢。如筋质久不去，又受外感病邪侵入，必使麻痹病深入於肝臌。如脉麻痹久不去，又受外感病邪侵入，麻痹病於是入侵心臓。如肌麻痹久不去，又受外感病邪侵入，於是瘫病进入脾臢。如皮麻痹久不去，又受外感病邪侵入，致使麻痹病进入肺臓。
故凡麻痹病之区分，是各以四季时节为准，在重伤於风寒Sh三气之时节来定的。
课堂笔记：
1.人T所有的病，不管内科外科，跟节气都有关系。
*上节论天之三邪，此下论人之五气。
2.冬天发病的称为骨麻痹，春天发病的称为筋斗，夏天发病的称为脉麻痹，就脾脏，长夏至Y发病的称为肌麻痹，秋天发病的称为脾麻痹，这些是不同的症状。但不管它是什麽症状，都是属於风、寒、Sh。
3.「五藏皆有合。」五臓都有其合的地方，心合脉，肺合皮毛，肾合骨，脾合肌r0U，肝合筋。
*皮r0U筋骨，五臓之外合也。五臓之气合於四时五行，故各以其时而受病，同气相感也。
4.「病久而不去者，内舍於其合也。」久病的话，这个病就会停在与其所合的地方。
5.「故骨麻痹不已，复感於邪，内舍於肾。」人的下焦最容易得到Sh。所以刚中风寒Sh时，Sh一定会先伤到下肢，即足踝、膝关节和髋部，因为Sh伤下焦。故骨麻痹了没有治好，停很久不去，这个病会进入内蒆，其中第一个伤到的就是肾蒆。因为骨麻痹的风寒Sh是停留在骨头上的，骨头和肾脏是相通的。
6.「筋麻痹不已，复感於邪，内舍於肝。」如果筋麻痹没有治好，再感到风邪，就会跑到肝蒆里去。
7.「脉麻痹不已，复感於邪，内会於心。」脉麻痹没好，又有风寒进来，加重了病情，此时病邪会跑到心臓里去。
8.「所谓麻痹者，各以其时重感於风寒Sh之气也。」若在当令节气再受到风寒Sh，就会加重病情。
*所谓五臓之麻痹者，各以其五臓所合之时，重感於风寒Sh之气也。盖皮r0U筋骨内合於五臓，五臓之气外合於四时，始病在外之有形，复伤在内之五气，外内形气相合，而邪舍於内矣。所谓舍者，有如馆舍，邪客留於其间者也。邪薄於五臓之间，乾臓气而不伤其臓真，故曰舍曰客，而止见其烦满喘逆诸证。如入蒆者则Si矣。张兆璜曰：首言以冬遇此为骨麻痹者，谓麻痹病之多深入也。故先言骨而筋，筋而脉，脉而皮肤。
四十三-3、瘫痪在五臓及预後
原文：
凡甘之客五藏者：肺部麻痹者，烦满喘而呕。心思者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌乾善噫，厥气上则恐。肝麻痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。肾麻痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾麻痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞。
肠麻痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。胞麻痹者，小腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩於小便，上为清涕。
Y气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。
y气喘息，麻痹聚在肺。y气忧思，麻痹聚在心。y气遗溺，麻痹聚在肾脏。y气乏竭，麻痹聚在肝。y气肌绝，麻痹聚在脾脏。
诸麻痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。
帝曰，麻痹，其时有Si者，或疼久者，或易已者，其故何也？
岐伯曰，其入藏者Si，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。
倪师注：
凡麻痹病之居於五臓，而产生了病情。如肺伤於麻痹的，会造成x满、呼x1气短且呕吐。心伤於麻痹者，令血脉不通，胃中胀满心烦，气志强烈上冲，呼x1短促、咽乾、容易打嗝；气上冲时，令人心生恐惧。肝伤於麻痹者，令人夜眠易惊醒，喝水多，小便次数多、量少，腹部胀满如怀孕一样。肾伤於麻痹者，易生水肿，从PGU直下到足踝，从背部向上至项部。脾伤於麻痹者，四肢倦怠乏力，易咳兼吐白Ye出，易阻塞咽喉。
肠伤於麻痹者，频频喝水，小便不通，呼x1浅短，肠呜则腹泻。胞伤於麻痹者，用手按小腹膀胱位置，会感到里面痛，好像热水烫炙一样；外证是小便困难、鼻流清涕。
Y之X为静，正常时JiNg神内敛。Y津竭则生躁，节制饮食则是胃气自生。暴饮暴食，肠胃必伤於瘫痪之气。
病邪入侵造成喘息，乃因瘫痪之气聚於肺所致的。病邪入侵而造成情绪忧郁者，乃因瘫痪邪聚在心所致。病邪入侵造成小便失禁，乃因瘫痪之气聚於肾所致。病邪入侵造成四肢无力又JiNg神不振，此因麻痹气聚於肝而致。病邪入侵造成肌r0U消瘦，此因麻痹气聚於脾所致。
所有麻痹之病，若久而不愈，必进转移入五蓆也。凡风、寒、Sh三者，风气最盛之行瘫痪，是最容易痊癒的。
h帝问，麻痹之人，有些因之Si亡，有些却久病不愈，有些却能痊癒，这是为什麽呢？
岐伯回答，麻痹气入臓则Si；若只流连在筋骨之间，会造成疼痛很久不癒；若停留在皮表上的，容易痊癒。
课堂笔记：
1.“凡麻痹之客五藏者”，上节讲的是当麻痹在关节上的症状，此节讲的是风寒Sh跑到内蒆去，越来越深了，会看到哪些症状、应该怎麽办。
*此论五臓之气受邪而形诸於病也。兆璜曰：蒣气受邪则病在五臓，五臓受病转及於经脉形层。
2.「肺麻痹者，烦满喘而呕。」风寒Sh进入肺部的时候，病人会烦满喘而呕。因为肺是气机与yAn气之所在，很活跃的，它像天幕一样把全身的臓腑盖住。现在风寒Sh进来了，就自然会产生气逆，会烦满喘而想呕吐。
3.「心思意念者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌乾善噫，厥气上则恐。」这里的「心下」指的是胃，即胃会鼓起来。五臓相生相克，当心臓受损时，水马上就会过来克火，没有间歇休息的时候。所以我们常说，心臓一发生问题，首先要注意肾蒆，看看它有没有进来。肾主恐，当心发生恐的时候，我们就知道肾水进来克心火了。
4.「肝麻痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。」肝经络在人T横膈的两肋之间，也络在Y器的地方，故当风寒Sh进入肝臓时，就会引起这些现象，例如一直跑厕所小便。
*肝气麻痹闭则木火郁热，故在上则多饮，在下则数便，上引於中而有如怀亚之状也。
5.“肾麻痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”这个“尻以代踵，脊以代头”，指的是人本来是用脚走路，而不是用脚跟走路，即现在不能走路，需要坐下来。原因是人的下半身已经水肿了。肾脏如果受到风寒Sh，身上就会有积水。
*肾者胃之关，关门不利，则胃气不转，故善胀也。脊椎尽处为尻，肾主骨，骨痿不能行，故尻以代踵。Y病者不能仰，故脊以代头。
6.「脾麻痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞。」脾是土，脾土本来就主Sh。现在风寒Sh再进来，就会Sh上加Sh，Sh盛到堵中焦，此时人吃的东西下不去，会反呕出来。
*肺气不能通调，故上为大塞。
7.Sh很盛造成的呕，光开止呕的药而没开去Sh的药，还是止不了呕。所以开处方时你要知道，这个恶心是从哪里来。我们有很多专门治呕的处方，里边的内容都不一样。各位从这里读过《h帝内经》以後，以後听我讲《伤寒金匮》就会觉得很简单的，一看到处方就知道张仲景在想什麽。
8.「肠麻痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飒泄。」如果风寒Sh跑到肠子里了，造成Sh很盛，人喝的水就会堵塞在那边，小便有时候排不出来，有时候下痢。即前面排不出来时，就会从後面排。
*肠麻痹者，兼大小肠而言。小肠为心之府而主小便，邪麻痹於小肠，则火热郁於上而为数饮，下为小便不得出也。大肠为肺之府而主大便，邪麻痹於大肠，故上则为中气喘争，而下为飒泄也。
9.“胞麻痹者”，这个胞即nV子胞和男子的JiNgg0ng，在小肠和膀胱中间的那个胞户。它络在心包络。所以看到aP或脱衣舞很亢奋，导致JinGzI出来的，这是正常人的反应。因为心包与胞的经络是连着的，心意会影响到胞，就会产生JiNg。
*胞者，膀胱之室，内居少腹。邪闭在胞，故少腹膀胱按之内痛。水闭不行，则蓄而为热，故若沃以汤，且涩於小便也。膀胱之脉从巅入脑，脑渗则为涕。上为清涕者，太yAn之气麻痹闭於下，不能循经而上升也。
10.「小腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩於小便，上为清涕。」当风寒Sh跑到胞中去时，就会上面流清涕，下面的小便排不出来。
11.「Y气者，静则神藏，躁则消亡。」Y主静。如果一个人能静静地坐在那边，神很稳，神就能内藏Y。如果神很躁的话，Y也随之消亡。
*此言蒆气不藏，而邪麻痹於蓆也。Y气者，蒆气也。神者，五臓所藏之神也。五臓为Y，Y者主静，故静则神气藏而邪不能侵，躁则神气消亡而麻痹聚於蒣矣。
12.「饮食自倍，肠胃乃伤。」如果遇到风寒Sh的时候，加倍地吃东西，肠胃就会受伤。
13.真正的养生之道，是要节制食慾，不要吃太多，让胃气生起来。一定要等到肚子很饿时再吃饭，肚子不饿不要吃。常常保持一点饿是最好的，让胃气一直在那边，胃气就是饿。也不要吃太饱，吃到适中、不饿了就可以。
14.「y气喘息，麻痹聚在肺。y气忧思，麻痹聚在心。y气遗溺，麻痹在肾。y气乏竭，麻痹聚在肝。y气肌绝，麻痹聚在脾。」麻痹聚在肺，会有喘息；麻痹积在心，会令人忧心；
15.「诸麻痹不已，亦益内也。」任何的麻痹症，久不治的话都会影响到内蒆，会越来越严重。
16.「其风气胜者，其人易已也。」风寒Sh三气杂至时，风气盛的证是最好治的。因为病最浅。
17.「麻痹，其时有Si者，或疼久者，或易已者，其故何也？」h帝问，有的麻痹症会Si人的，有的麻痹很久也治不好，有的麻痹症很容易治好，为什麽？因为风寒Sh的深浅不一。
*此节论邪中臓腑之俞，循俞而亦进益於内。先言Y气消亡麻痹聚在臓，故後止言六腑亦各有俞云。
18.「其入藏者Si，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。」麻痹证的风寒Sh如果入臓，则Si。其留连筋骨之间者，疼痛的很久。风寒Sh留在皮肤与肌r0U之间或里面的，很快就可以好。如果留在筋骨中间的，会疼痛很久。如果进入莅的，病人会有生命危险。即风寒Sh进入人T越深，病会拖得越久、越危险。所以我们很忌讳麻痹。
*此言五臓之瘫痪循俞而入臓者Si也。夫风寒Sh气中其俞，其臓气实则邪不动臓，若神气消亡则麻痹聚在臓而Si矣。按邪从皮r0U筋骨而内舍於五蒆者，此邪乾蒆气而不伤於莅真，故麻痹客於蒆则为烦满喘呕，脉不通，心下鼓，嗌g善噫诸证。其留连筋骨间而不内舍於其合者，痛久。其留皮肤间者，随气而易散。若中其俞则内通五臓，兼之Y气不藏，则邪直入於臓而为不治之Si证矣。
四十三-4、瘫痪在六腑
原文：
帝曰，其客於六府者何也？
岐伯曰，此亦其食饮居处，为其病本也。六府亦各有俞，风寒Sh气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其府也。
帝曰，以针治之奈何？
岐伯曰，五藏有俞，六府有合。循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳chōu也。
帝曰，善。
倪师注：
h帝问，病邪居在六腑消化系统中，又会知何呢？
岐伯答道，这是饮食不知节制，居处不适所造成的。六腑也和五臓一样，各有各的背俞x。当风、寒、Sh三气中伤於俞x时，适逢此人不知饮食节制，或居所不良，使腑功能衰弱下来，病邪必顺俞而入侵内腑也。
h帝问，如何用针法来治疗呢？
岐伯答道，治在臓，取其俞x；治在腑，取其合x。麻痹症循着不同经脉，各有其症状，用针调适其过与不及，则病易痊癒。
课堂笔记：
1.「其客於六府者何也？」h帝问，刚刚讲的是麻痹在五臓，如果麻痹跑到腑呢？即风寒Sh在消化系统，会有哪些症状现象？
2.*「此亦其食饮居处，为其病本也。」此言六腑之瘫痪乃循俞而入内者也。夫居处失常，则邪气外客，饮食不节，则肠胃内伤，故食饮居处，为六腑之病本。
足太yAn膀胱经上有五臓六腑的俞x，病邪会从这些俞x循经进入对应的臓腑
3.「六府亦各有俞，风寒Sh气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其府也。」六腑胆、小肠、胃、大肠、膀胱都有腧x。如果平常饮食不知节制，大饱大饥的话，风寒Sh一样会透过腧x入腑，即进入消化系统。所以如果你随时饮食保持节制，风寒Sh就不容易进入你的身T。
*张兆璜曰：邪中五臓之俞，而Y气y躁应之；邪中六腑之俞，而食饮应之。再按《灵枢·口问篇》曰：夫百病之始生也，皆生於风雨寒暑，YyAn喜怒，饮食居处，大惊卒。夫风寒雨Sh，合而为麻痹矣。居处失常，则邪中臓腑之俞矣。喜怒病蓆，惊恐伤Y，则Y气消亡。饮食自倍，则肠胃乃伤矣。是以上古之人，食饮有节，起居有常，不妄劳作，和於YyAn，故能形与神居，度百岁乃去。
4.「五藏有俞，六府有合。」五臓有腧x，六腑有合x。当五臓中风寒Sh时，下针对应的俞x。六腑中风寒Sh时，下针对应的合x。
5.「循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳chōu也。」病瘳chōu，疾病痊癒。人T背俞x是专门治疗莅病的，肝心脾肺肾都有。合x则是治疗腑病的。其他的经络上的病证，则按照相应经络来取x就可以了。
四十三-5、甘美与荣卫气血
原文：
帝曰，荣卫之气，亦令人麻痹？
岐伯曰，荣者，水谷之JiNg气也。和调於五藏，洒陈於六府，乃能入於脉也。故循脉上下，贯五藏，络六府也。卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入於脉也。故循皮肤之中，分r0U之间，熏於肓膜，散於x腹。逆其气则病，从其气则癒。不与风寒Sh气合，故不为麻痹。
帝曰，善。瘅或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或Sh，其故何也？
岐伯曰，痛者寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通。皮肤不营，故为不仁。其寒者，yAn气小，Y气多，与病相益，故寒也。其热者，yAn气多，Y气少，病气胜，yAn遭Y，故为麻痹热。其多汗而濡者，此其逢Sh甚也。yAn气少，Y气盛，两气相感，故汗出而濡也。
倪师注：
h帝问，那人T的气与血，也会有麻痹病吗？
岐伯答道，血者，是来自饮水与五谷的JiNg华，能协调五蒆之关系，分散在六腑之中，故能入全身之经脉，上下全身贯通五蒆，连络六腑。卫气者，是水谷产生之热气，其X慓悍，散走迅速，无法入於血脉中。它顺延皮肤肌r0U之间，使T内三焦油膜充满其肠热之气，分散在x部与腹腔之中。使血与气生病的，乃因其逆行所致。只要使其顺行，则必愈。此血与气皆不会与风、寒、Sh三者结合，所以没有麻痹病。
h帝说，答得好。麻痹病有的痛，有的不痛，有的会麻痹，有的会时冷时热，有的会很燥，有的会很Sh，这是为什麽呢？
岐伯答道，疼痛的症状乃因寒气盛也，此因寒则生痛。有的无痛感却麻木不仁的，此表示病已久且深入T内，使气血行走生阻涩，但经脉仍通，所以不痛。皮表没有气血的滋润，所以麻木不仁。
感觉冷的，是因病人本身的yAn气就少，Y气过盛，而与病邪相抗产生的。感觉发热的，是其人素为yAn气过盛，Y气不足。此时如病邪胜过yAn气，yAn热之气必遭受压制，此热因瘫痪而生的。
此人多汗且皮表Sh濡者，表示Sh气很强，因为yAn气不足，Y气过盛，又感受Sh邪造成的，所以会多汗且皮肤过於Sh润状。
课堂笔记：
1.「荣卫之气，亦令人麻痹？」荣卫，指的是气血。h帝问，风寒Sh会不会进到气和血里去？
2.「荣者，水谷之JiNg气也。和调於五藏，洒陈於六府，乃能入於脉也。故循脉上下，贯五藏，络六府也。卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入於脉也。」气和血，统统来自於水谷。食物里Y的部分形成了人T的血，食物里yAn的部分形成了人T的气。
3.「故循皮肤之中，分r0U之间，熏於肓膜，散於x腹。」气不会入脉，而是在皮肤之中，分r0U之间，熏於肓膜，散於x腹。这里讲的是气走三焦。
4.「逆其气则病，从其气则癒。不与风寒Sh气合，故不为麻痹。」风寒Sh的麻痹症不会入血分，也不会入气分。它只会在皮肤和肌r0U之间，或骨和筋之间，或在臓，或在腑，但是绝对不会跑到血脉里去。
5.「瘅或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或Sh，其故何也？」麻痹证有的痛，有的不痛，有的不仁，有的寒，有的热，有的燥，有的Sh，为什麽有那麽多症状？
*不仁，不知痛痒也。燥者谓无汗，Sh者多汗而濡Sh也。
6.「痛者寒气多也，有寒故痛也。」痛绝大多数是来自寒。当然也有热，只有一种，就是C劳的人。所以如果遇到病人腹痛，你光开一些活血化淤的药，病人还是会痛。因为你没有开祛寒的药。
*寒气胜者为痛麻痹，故痛者寒气多也。《终始篇》曰：病痛者Y也。人有Y寒，故痛也。上寒字言天之寒邪，下寒字言人之寒气。盖天有YyAn，人有YyAn，如感天之Y寒而吾身之yAn盛，则寒可化而为热，如两寒相搏，凝聚而为痛麻痹。
7.“其不痛不仁者，病久入深”，不痛不仁的，即浅痛的病证，是已经病很久了，风寒Sh跑到更深处的地方去了。
8.「荣卫之行涩，经络时疏，故不通。皮肤不营，故为不仁。」风寒Sh不会进入卫气，但它会让流行的气受到阻塞，速度减缓，从而造成经络不通畅，这种症状称为不仁。
9.「其寒者，yAn气小，Y气多，与病相益，故寒也。其热者，yAn气多，Y气少，病气胜，yAn遭Y，故为麻痹热。」人的T质分两种，一种是素热，b较肥胖，喜欢吃膏粱；一种是素寒，b较瘦弱，饮食清淡。素寒的人天生yAn气少、Y气多，当其受到风寒Sh时，其中的寒与寒相通，会加重病情，出现极痛的症状。而素热的人天生yAn气多、Y气少，当其遇到风寒Sh，则会出现热证。
10.「其多汗而濡者，此其逢Sh甚也。」Sh证的病人很好玩，并不见得你会看到他身上流很多汗。但在诊脉时，你一m0脉就会感受到病人身上的皮肤黏乎乎、Sh哒哒的一层，这是Sh太盛。
11.「yAn气少，Y气盛，两气相感，故汗出而濡也。」YyAn应该是平衡的，yAn少的话Y就会盛。yAn的作用是固表，人T皮肤里有很多水分，它不会失去掉，是因为有yAn在固它。当yAn一虚、Y一盛的时候，Y的津Ye就会跑出来。这种人受到风寒Sh时，寒气会加重，因为yAn少Y盛。
12.《h帝内经》不讲药X，他只讲YyAn、表里、虚实、寒热，即八纲辨证。但中药也分YyAn表里虚实寒热，有的药是走表，有的药是走里，有的药是Y药，有的药是yAn药，有的药祛寒，有的药祛热，有的药补虚，有的药去实。《神农本草经》就是依照《h帝内经》的八纲辨证来选择用药治病的。
四十三-6、不痛之麻痹
原文：
帝曰，夫麻痹为病，不痛何也？
岐伯曰，麻痹在於骨，则重。在於脉，则血凝而不流。在於筋，则屈不伸。在於r0U，则不仁。在於皮，则寒。故具此五者，则不痛也。凡甘之类，逢寒则虫，逢热则纵容。
倪师注：
h帝问，有的麻痹病不痛，是为什麽？
岐伯答道，转化附在骨，令人身重。麻痹在经脉，则令人血凝结而无法舒畅地流行。麻痹附在筋上，令人四肢伸展不顺。麻痹留於肌r0U，就会麻木不仁。麻痹留至皮肤上，令人生寒意。凡以上五者，都没有痛症。
素有麻痹病之人，遇寒气入侵，则必生拘急状；遇热邪入侵，则四肢会弛缓无力。
h帝说，答得好。
课堂笔记：
1.「夫麻痹之为病，不痛何也？」有的麻痹病人完全不痛，为什麽？
2.「麻痹在於骨，则重。在於脉，则血凝而不流。在於筋，则屈不伸。在於r0U，则不仁。在於皮，则寒。故具此五者，则不痛也。」麻痹在骨，身T会感到很沉重。麻痹在脉，血脉会凝结。麻痹在筋，脚无法伸直－当你看到有人脚无法伸直，就知道是筋的问题。麻痹在r0U，就会感觉麻木不仁。麻痹在皮，人会感觉寒冷。这五种麻痹，都是不痛的。
*经云：气伤痛。此论邪麻痹经脉骨r0U之有形，而不伤其气者不痛。夫骨有骨气，脉有脉气，筋有筋气，肌有肌气，皮有皮气，皆五臓之气而外合於形身。如病形而不伤其气，则止见骨麻痹之身重，脉麻痹之血凝不行，筋麻痹之屈而不伸，r0U麻痹之肌r0U不仁，皮麻痹之皮毛寒冷，故具此五者之形证而不痛也。
3.“凡甘之类，逢寒则虫，逢热则纵。”这个“虫”，《甲乙经》作“急”。意思麻痹证遇到寒，则聚集、整个连起来、缩起来。麻痹证遇到热则松弛。虫和纵，意思刚好一正一反。
*孙诒让《札迻》对这个“虫”还有过校勘，他说“虫”当作那个“痋téng”，“虫”当为“痋”之借字。
4.例如有人中风，手不能弯起来，一直是张开的状态，这就是“纵”，即风热。热证的处方就跟寒证的不太一样。
*此承上文而言，凡此五麻痹之类，如逢吾身之Y寒，则如虫行皮肤之中，逢吾身之yAn热，则筋骨并皆放纵，又非若病气之有寒则痛，yAn气多则为甘热也。兆璜曰：在外者，皮肤为yAn，筋骨为Y，如逢寒则yAn亦Y寒，故皮肤则虫，逢热则Y亦yAn热，故筋骨驰纵。